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河南:推进医疗体制改革 提高医疗服务水平

华股财经 2008年08月04日 15:00:32 来源:经济日报
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  记者最近到河南郑州、洛阳、焦作等地采访,发现中原大地立足实际,发挥自身资源优势,切实推进关乎民生的城乡医疗体制改革的情况,可谓是形式各异,亮点纷呈。为落实党的十七大报告提出的“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”,河南省从多个方面做出了尝试。   郑州市金水区:   “现在看病方便多了”   挂在金水区总医院名下的姚桥乡卫生院坐落在乡间大路一旁。从2002年开始,郑州市金水区统筹城乡卫生资源,大胆进行区、乡、村三级医疗卫生一体化改革。金水区总医院与姚桥乡卫生院在改革中通过灵活的人才流动机制和医疗资源共享,使这个濒临倒闭的卫生院起死回生。   走进病房,热情的夏双玉夫妇满带笑容向记者道出了心中那份感激之情。“我丈夫是被抬进卫生院的,现在已经可以下地走路了。国家政策好,卫生院条件变好了,看病再不用往市里头跑,俺咋不高兴哩。”一个月前,她的丈夫突发脑血管病住进了姚桥乡卫生院,由于救助及时、护理精心,治疗效果显著。夏双玉的丈夫有切身体会:“现在这乡卫生院可得劲了。从市里调来了医生,治得好,照顾得也周到,跟大医院没啥区别。”   体制改革以后,卫生院原有的负债由政府承担,区里向姚桥乡卫生院投资400万元新建了3300平方米的业务用房,配备了X光机、CT机、各类检查设备和计算机网络化管理系统等。还对医务人员进行技术培训,派驻业务骨干和专家到卫生院轮流巡诊。这实实在在的改变,给农民吃了定心丸,今后看病不再舍近求远,而是首选家门口的乡卫生院。   “我们开通了区、乡、村之间免费班车,乡镇卫生院(所)没设的检查项目,患者可以到区里看,收费仍按卫生院标准。建立了双向转诊制度和应急出诊制度,重、急、险患者在总医院度过危险期后还可转回乡卫生院继续康复治疗。”金水区总医院院长侯自南说。   张喜凤就是从姚桥乡卫生院转诊到总医院做疝气手术的。“俺手术做完了这心里算是踏实了,以前有病拖着,小病也变成了大病,现在国家给了那么多支持,现在看病真是方便多了。”双向转诊制度和应急出诊制度的建立,实现了病员的合理流动,为总医院扩大了卫生资源的同时,也为群众提供了安全、方便、价廉的医疗服务。   改革使金水区尝到了甜头,2007年10月又将祭城、柳林、庙李等3所卫生院先后纳入城乡医疗卫生一体化改革。由总医院在人员、财务、业务等方面实施统一管理,对各卫生院所需医护人员进行统一招收、聘用,定期组织业务骨干到市级医院进修学习。总医院先后投资520万元对各卫生院进行“硬件”改造。   “区、乡医疗卫生一体化已经基本建立,2008年我们要把触角伸到基层,进一步完善村级卫生所配置。”河南省金水区卫生局局长原学岭说,“我们已经建立了33个村级卫生所,正在研究村医考核、奖励机制,今后我们的赤脚医生也要拿工资了”。   洛阳市:   职工医院转型获新生   国有企业众多,很多企业都有自己的职工医院,这是工业城市洛阳的资源优势所在。   洛阳市卫生局局长朱其昌介绍说:“我们利用现有资源,把企业职工医院转型为社区卫生服务中心,下设服务站和保健室,形成覆盖市区90%以上人口的社区卫生服务网络。”从而使“优化卫生资源配置,提高卫生资源利用效率”得到了充分展示。   中国一拖集团有限公司的职工医院转型为涧西区长安街社区卫生服务中心。中心下设6个卫生服务站、2个卫生保健室。转型初期因为体制和机制的变化,中心的效益一度跌入低谷,但这恰恰成为了发展的新动力。   涧西区郑州路二街坊社区卫生服务站的贾伟斌医生说:“改变‘大锅饭’以后,从坐等病人来到主动上门治,工作积极性得到了明显提高,取得了居民的信任,拉近了医生与患者之间的关系,收入自然也增加了。”   涧西区居民张艳霞抱着满月的孩子走出儿童保健室时,脸上还泛着笑容。她告诉记者:“从怀孕到孩子满月一直都是在这儿检查,离家近很方便,街坊邻居有病都愿意来这儿看。”转型后的涧西区长安街社区卫生服务中心发展目标明确,逐步实现了集预防、医疗保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的社区卫生服务功能。   在做好常见病、多发病诊治工作的同时,对居民进行健康教育,引导居民对疾病的认识由“治重于防”向“防重于治”的观念转变。社区卫生服务中心依托各卫生服务站深入居民家中调查健康状况,建立疾病档案,以期达到早发现早治疗。对高血压、糖尿病患者实施了慢性疾病干预措施等。中心每月建立40余张家庭病床,送医、送药上门,做好医疗保健,充分保障了长期卧床、行动不便的病人能够得到及时有效的治疗和服务,减轻了家属负担。社区卫生服务中心以优质的服务赢得了社区居民的认可。   焦作市:   社区卫生服务有特色   如何使社区卫生服务中心具有自己的特色,焦作市又展示出了他们的智慧。解放区是焦作市中心城区,现已建成12家社区卫生服务中心、18家社区卫生服务站。区卫生局与计生委结合,依托计生部门和卫生部门,扎根社区卫生服务中心,找到了适合自己的“育医结合”特色之路。   焦南街道办事处与中州医院结合,借助医院场地、设备、技术等,组建了焦南街道计划生育服务中心。走上三楼大厅,在粉红色调宣传栏的映衬下,环境显得格外温馨。一张张图文并茂的卫生常识图片吸引了记者的目光。   妇科主任赵红告诉记者:“中心经常更换宣传栏的内容,还开设了宣传咨询室、妇科检查室、康复室等,增添了电脑及各种医疗设备,通过录像、座谈等形式为区内育龄妇女普及卫生知识、进行体格检查。为了实现‘服务零差错、隐私零传递、沟通零距离’的服务理念,社区计生协会还成立了技术服务流动队,挨家挨户进行家访。中心还把流动人口计划生育服务也纳入公共服务体系,建立流动人口档案,准确掌握各类信息,实现与户籍人口同部署、同考核、同管理,维护了流动人口合法权益,增强了他们的归属感和认同感。”   解放区以“育医结合”为特色,为契机,发展妇幼卫生事业。将优生优育、孕产妇保健和计划生育技术指导等计生工作纳入社区卫生服务范围,使社区居民不出社区就能享受到专业服务,充实了社区服务内容。   “社区卫生建设是公共卫生事业的一线工作部、指挥部、战斗部。我们要充分发挥自身特色,努力从看病型向服务型、从治疗型向预防型、从专业型向社会型、从被动型向主动型转变。”焦作市卫生局副局长程中华说。   扬其长、择其优,立足实际,搞活特色,河南省在积极推进城市医疗卫生体制改革,大力发展社区卫生服务,完善城市医疗服务体系上下了一番功夫。河南省卫生厅长马建中深有思考:“城乡医药卫生体制改革是关乎民生的大事,我们将深入贯彻落实十七大精神,坚持公共医疗卫生的公益性质,为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。
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