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大病医保新政亮相 保险支付不低于50%

华股财经 2012年08月31日 10:28:22
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  大病医保制度全面铺开

  四家上市险企积极介入

  引入商业保险“保大病”,支付比例不低于50%——大病医保新政昨日正式落地。

  根据发改委、卫生部等六部委联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,未来城镇居民医保基金、新农合基金中将划出一定比例向商业保险机构购买大病保险。这也意味着,由政府主导、商业保险机构承办的大病医保制度全面铺开。

  合理控制盈利率财政补助将提高

  未来,各地方政府部门将制定大病保险的筹资、报销范围,最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策。指导意见强调,各地要合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。此外,各地将通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后承担经营风险,自负盈亏。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同,合作期限原则不低于3年。

  在运营方面,指导意见规定大病医保商办要遵循收支平衡、保本微利的原则,合理控制商业保险机构盈利率。

  对于大病医保的筹资比例,此次只要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,并没有对具体比例进行统一规定。

  而据记者了解,目前医保基金收入中财政投入比重已达82%,未来财政补助仍有望提高。

  参保人数超10亿四大险企态度积极

  商办大病保险全面铺开后,预计参保人数将达到10.5亿人。这对保险业是一个重大发展机遇,将带来爆发式的收入。

  保监会副主席陈文辉曾公开表示,要推动商业健康保险在医改中发挥更大作用。鼓励保险公司在承办好大病保险的基础上,继续探索商业保险与基本医保的结合途径,大力发展各种商业补充保险;发展商业养老保险,分担社会基本养老保险的压力。

  据记者了解,目前四家上市险企参与健康保险十分积极。

  上半年,新华保险健康险收入达到31.15亿元,同比增长23.1%;国寿短期健康险收入33.98亿元;平安健康险公司落袋1.2亿元,同比增长77.5%;中国太保的短期意外和健康保险业务收入27.14亿元,同比增长10.3%。

  新华保险董事长康典表示,新华人寿决定进入养老、健康两个产业,现在已经在进行之中。

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